慕福物理治療所

文/ 施晴云 侯怡安 物理治療師

乳癌患者在接受乳房切除手術後部分的人會進行乳房重建，或是一般女性在接受隆乳手術後，若沒有得到適當的術後照護及按摩，乳房可能會開始變硬、外觀也會變形，嚴重的話還會有疼痛感。

術後及早開始按摩可以預防莢膜攣縮，維持乳房的美觀。

莢膜是什麼?

當體內有外來物時，身體會啟動防衛機制，用疤痕組織去包住外來物，便會產生莢膜，莢膜增生的越多會把植入物包得越緊，使乳房變硬甚至變形，因此需要靠術後按摩來維持莢膜的柔軟度及空間。

莢膜攣縮

* 第一度莢膜(看不到也摸不到)

只要是使用外來物(矽膠或鹽水袋)重建或隆乳就會產生第一度莢膜

* 第二度莢膜(看不到摸的到)

輕微硬化，乳房形狀不變，外觀看不出來，但摸起來沒那麼軟

* 第三度莢膜(看的到也摸的到)

中度硬化，乳房摸起來是硬的，形狀變形

* 第四度莢膜(看的到更摸的到)

嚴重的攣縮、變形，摸起來很硬，產生疼痛等不舒服的症狀

影響攣縮程度的因素

* 術前術後是否有感染

* 術後是否有血腫引起的纖維化發炎

* 術後是否有按摩

* 體質問題

乳房重建或隆乳術後按摩

* 請先諮詢您的整外醫師，是否有按摩之禁忌症 (不適合按摩)

* 建議術後一到兩周，若傷口癒合良好便可開始按摩

* 前三到六個月建議密集持續物理治療，至少一周一次

* 一天至少自我保養按摩一小時，持續一年以上

乳房術後物理治療

* 放鬆肌肉筋膜

* 維持良好的莢膜柔軟度及空間

* 沾黏剝除

* 軟化疤痕組織

* 腋下淋巴引流(乳癌患者)

* 超音波治療

居家自我按摩方式

1. 用手指或指節在乳房上畫圓至皮膚感覺鬆軟

2. 一手掌根放在乳房外側，另一手疊在上面用力往內推，停留15秒

3. 一手放在乳房上方，另一手疊在上面用力往下推，停留15秒

4. 一手放在乳房內側，另一手疊在上面用力往外推，停留15秒

5. 一手放在乳房下方，另一手疊在上面用力往上推，停留15秒