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文/ 侯怡安 物理治療師

 

腋網症候群是乳癌術後常見的併發症,患者可能會在手臂向外伸展舉高的時候感覺到腋窩區域緊繃及疼痛,伸手一摸可能會發現有一條條像吉他弦的東西,甚至延伸到手肘或前臂,限制住肩關節的活動。


術後或早期症狀出現時及早接受治療可獲得最佳的改善。

 

腋網症候群的成因


乳癌手術時會摘除幾顆前哨淋巴結來確定乳癌的分期和後續治療方式,若是前哨淋巴有感染便會進一步清除腋下淋巴結,只要有做手術治療,或多或少都會造成淋巴管或靜脈損傷,導致淋巴管阻塞。

術後淋巴管、肌肉長出的疤痕組織和皮下筋膜沾黏也可能會阻礙淋巴循環。

 

發生率約32~48%,好發在術後1~8週


臨床症狀

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  • 肩關節外展時活動受到限制,腋下感覺緊繃或疼痛
  • 可在手往外舉高時觸摸或看到腋窩或手肘有1~3條弦狀組織浮在表皮下
  • 弦狀組織可能延伸到手肘或前臂
  • 可能會影響到臂神經叢,產生麻木或疼痛感

 

治療方式

 

物理治療師可藉由放鬆緊繃的肌肉和神經,按摩疤痕組織,用皮膚牽拉的方式增加表皮跟皮下筋膜的滑動,減少沾黏,搭配徒手淋巴引流及伸展運動,使弦狀組織更有延展性。

 

居家運動

(以左手為患側示範)

手臂外展牽拉

1. 站立姿勢下,將患側手臂擺在外展約90度(若初期角度不夠,擺放高度可視個人狀況調整降低)
2. 手肘伸直,手掌平貼牆面,指尖朝向後方
3. 另一手按壓在腋下到胸部外側之間,手往肚臍方向輕輕牽拉(建議手直接放在皮膚上效果較佳)
4. 身體慢慢往患肢對側轉動,腋下感覺到緊繃或輕微疼痛時停留10秒後放鬆休息,可忍受範圍內重複5~10次,早晚各做一組

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手指爬牆伸展

1. 站姿,面向牆壁或側身
2. 依照手臂可活動的範圍,用手指慢慢扶著牆壁往上抬高,到最高點時將手掌心轉向上方(手掌朝上可使肩關節空間更大,活動幅度增加)
3. 身體可稍微往牆壁方向傾,利用身體重量增加伸展程度,感覺到緊繃或疼痛時停留10秒後休息,可忍受範圍內重複5~10次,早晚各做一組

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按摩腋下淋巴結

用指腹和手指從腋下沿著胸部外側往鼠蹊部輕推,重複5次(建議直接做在皮膚上,可視皮膚情況搭配乳液或嬰兒油)

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◎ 運動時有任何不適症狀請立即休息,若有疑請盡快尋求專業醫療人員協助

 

 

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台北學善物理治療所

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