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文/ 侯怡安 物理治療師

照片/ 感謝米娜哈哈記事本提供

 

摘錄翻譯自美國乳癌協會的文章

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運動對乳癌術後患者有許多好處,但一定要確定如何進行安全的運動。只要是接受過乳癌手術,就有淋巴水腫的風險。

有些醫師擔心肌力訓練可能會造成淋巴水腫,但另外也有醫師認為正確的運動,甚至是重量訓練所帶來的好處遠超過其中需承擔的風險。

其中PAL試驗(Physical Activity and Lymphedema)發現,接受安全的漸進式重訓後,身體會變得更加強壯、體脂肪減少,而且在訓練開始前就被確診為淋巴水腫的患者,訓練後減少了50%水腫變嚴重的機率

某些運動對術後個案可能會產生風險,有的人做以下的運動也許不會有淋巴水腫或其他問題,但每個人的狀況都不同,所以這些運動可能並不適用於全部的人

 

需注意的運動

  1. 游泳避免用手划動的泳式,可以利用浮板,讓手臂放在上面休息較為適合
  2. 若用彈力帶當作阻力做訓練,因為不易測量手臂需要出的力,有可能會超過負荷量
  3. 引體向上伏地挺身等利用身體重量的運動,也可能對肩膀或手臂造成過多壓力
  4. 瑜珈中的下犬式或其他反重力、倒立的動作,手臂可能會支撐過多的體重
  5. P90X. 某些動作建議需要調整後會較適合術後的姊妹們,減少手臂的負擔
  6. 交叉訓練機、網球、滑雪。建議先從專為術後設計的課程開始做,訓練一段時間等手臂較強壯後,再逐漸開始其他需要用手出力的運動較安全

 

如何安全的進行訓練:

  1. 跟您的主治醫師確認您的狀況良好可以開始運動。和醫師討論是否有需要避免的動作以及目前的用藥或其他身體狀況(例如氣喘或骨質疏鬆)是否會影響運動的能力
  2. 做好安全措施若您目前有淋巴水腫的疑慮,或確定已發生水腫,跟您的醫師或治療師討論可採取的防護措施如壓力袖套及手套
  3. 做好暖身進行任何運動前至少做5-10分鐘的暖身(走路、沖溫水澡),並充分伸展大肌群
  4. 緩和穩定的進程每個人的情形都不同,避免拿自己的狀況和別人做比較,多給自己一些時間復原並增強體力和柔軟度
  5. 重質不重量寧可動作做的標準但次數/時間少,也不要次數/時間多但動作不標準
  6. 有任何不適立刻停止檢查姿勢是否不正確或減少動作的幅度,若修正後還是產生疼痛,請和您的醫師、物理治療師、或經認證的個人教練討論可調整的方式
  7. 必要時休息當您生病、有任何感染情況,或覺得特別疲累時請先多休息
  8. 收操做完運動後可以慢走5-10分鐘來讓身體逐漸降溫,並伸展所有大肌群
  9. 告知您的指導者/教練您的身體狀況若您想參加瑜珈、有氧運動或其他課程前,一定要告訴教練自己的情況,哪些動作需要避免並討論可以調整的方式,進行安全且適當的訓練

 

患側邊手臂可以做重量訓練嗎?

針對手臂做重量訓練的部分,根據國外研究(The PAL trial)指出,經醫師、治療師或專業的教練設計課程及持續追蹤下,其實是可以做肌力運動的,但是一定要戴袖套,並且從可以測量的重量開始,譬如啞鈴或有磅數的健身器,從最輕(1~2磅)開始訓練,並逐漸增加重量

整體而言,比起沒有接受訓練的族群,在研究中經過一年訓練的受試者並沒有增加淋巴水腫的風險(接受重訓的個案中,有11%產生淋巴水腫,沒有接受重訓的個案中,有17%產生淋巴水腫)

關於淋巴水腫高風險的姊妹(淋巴摘除超過五顆),經研究結果發現,進行安全適當的運動,可增加肌力、減少體脂肪,比沒有做重量訓練的姊妹發生水腫的比例少了70%哦!

若是您已經被確診為有淋巴水腫產生,也有分析結果顯示,有做重訓的姊妹,比起完全沒有負重的姊妹來說,更可以舒緩水腫症狀或減少水腫變嚴重的機率

 

手臂重量訓練處方: (以下為安全建議,可視個別情況調整)

重量: 所有動作的阻力皆從1-2磅開始

次數: 一組10下,重複三組,一周兩次

三到四周後,若無任何不適及水腫症狀,可以增加1-2磅的阻力,以此類推,漸進式提高運動強度

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重點整理

  1. 運動對乳癌術後患者有許多好處,但要注意如何進行安全的運動
  2. 無論您淋巴結摘除的顆數,或是否為淋巴水腫患者,都有機會可以做手臂的重量訓練
  3. 做任何運動時,一定要戴適合的壓力袖套
  4. 有任何不適或水腫症狀,停止運動並和您的醫師或治療師討論如何調整
  5. 每個人的狀況都是獨特的,所以進行任何運動訓練前
    一定要諮詢過您的醫師及治療師!!!!!
    一定要諮詢過您的醫師及治療師!!!!!
    一定要諮詢過您的醫師及治療師!!!!!

    很重要所以說三遍!!!!!

 

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參考資料:

http://www.breastcancer.org/tips/exercise/safe

http://www.breastcancer.org/research-news/20101208

 

 

 

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