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文/ 侯怡安 施晴云 物理治療師    

 

淋巴水腫是手術後所有姊妹都需要注意的課題,平時可以靠適當的運動搭配壓力袖套來有效預防跟控制

這次的文章針對袖套的部分歸納出幾個常見的問題

 

Q1. 我需要戴袖套嗎?

有接受過乳癌手術的患者,原則上至少都有摘除前哨淋巴結,即便是低危險族群都還是要小心預防淋巴水腫,而以下幾點是提高機率的危險因子

 

*摘除較多淋巴結

前哨淋巴切片: 風險約5-17%
腋下淋巴結廓清(5-30顆): 風險約20-53%(摘的顆數越多,風險越高)

 

*胸腔及其他鄰近區域的手術

包括乳房重建,額外的手術都必須考慮到可能會增加水腫的機會,雖然目前的研究還沒有顯示乳房重建會直接影響到淋巴水腫,但所有手術或是發炎反應都可能增加體液滯留,所以還是要小心預防哦~

 

*放療
放療容易使皮膚產生纖維化,循環因此變差,放療區域越大,次數越多,水腫風險也會提高

 

*化療

有些藥物的副作用可能會產生全身性水腫,或是造成體重增加,另外若化療藥物是經由靜脈注射(PICC),請注意不要從手術側的手臂注射,避免在患側手臂有任何外傷

 

*過重或肥胖

BMI值大於25以上會增加淋巴水腫風險,因為多餘的脂肪需要血液供應氧氣及養分,代表需要被代謝的體液量也會增加,若超過淋巴循環的負荷量,水腫便會產生

 

*感染或受傷

這兩者都會有發炎反應,使淋巴循環的負荷量增加,包括突然提重物造成的肌肉拉傷,經由專業的治療師執行運動計畫來提高肌力及肌耐力可以有效避免

 

 

Q2. 什麼時候需要戴袖套?

*目前沒有水腫情況或是輕微水腫

有較多活動或運動時,全身的血液循環都會增加,建議配戴壓力袖套比較保險。

*明顯有水腫症狀

建議配合治療後戴袖套來改善並維持治療效果,時間越長越好,但一定要注意皮膚狀況和壓力是否有保持平均,若影響到血液循環或皮膚產生過敏則必須先拿掉休息

 

Q3. 搭飛機到底要不要戴袖套呢?

到山上或是搭飛機時,因為高空氣壓會變低,即便機艙會加壓,通常還是會比平地低,建議還是戴著預防

另外關於潛水時,理論上,水中的壓力是比較高的,所以反而可以減輕淋巴水腫哦!但是還是要注意仍有因為潛水裝備過重或過緊導致水腫的案例,所以如果只是浮潛的話裝備很少,應該是比較沒有水腫的風險的。

 

Q4. 要戴什麼樣的袖套呢?

壓力的部分,目前分4級

Class I:20-30mmHg→適合預防淋巴水腫、肥厚性疤痕、輕度靜脈曲張

Class II:30-40mmHg→適合輕度上肢淋巴水腫

Class III:40-50mmHg→適合中重度上肢淋巴水腫、輕度下肢淋巴水腫

Class IV:50mmHg↑→適合重度下肢淋巴水腫

*如果沒有淋巴水腫的病史(如果有病史就表示淋巴管可能已經比較鬆了,容易再腫),或是以前輕微腫過但有治療好,當下沒有水腫的狀況,配戴Class I (預防型)的袖套即可。

*如果手掌沒有淋巴水腫的病史,當下手臂也沒有水腫,可以只戴手臂Class I的袖套

*如果手掌手背有腫過,建議還是要戴到手掌的,但要注意不能只戴手掌,一定要手掌手臂一起戴哦~

*如果需要配戴Class II的袖套,不管手掌手背有沒有水腫,也一定要戴手套,才不會因只有戴袖套,手臂壓力較大,手掌因此而腫起來哦

*水腫程度測量方式可參考之前的衛教文章自己量量看

淋巴水腫不要來!! (自我檢查與保養)

 

我們綜合整理美國乳癌協會關於增加淋巴水腫風險因子的文章,整理出的重點是,如果你有文章前段提到的危險因子,如:放療、體重過重、淋巴廓清......等,建議戴"合適的"袖套是有幫助的;即使沒有危險因子,戴"合適的"袖套也不會有壞處。

附上我們參考的網站連結:

http://www.breastcancer.org/treatment/lymphedema/risk_factors

裡面還有其他許多文章,許多醫師的觀點都不一樣,但是所有文章都有個共同重點,就是一定要找專門的治療師評估與衛教正確的配戴方式喔!





 

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  • carol
  • 請問有代訂製淋巴水腫壓力袖套嗎?費用如何計算?
  • 有哦,現成品或訂做都有,可以來電詢問請治療師為您解說
    台北學善(02)2831-2465

    breastfeeding543 於 2018/12/10 19:56 回覆