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文/ 施晴云 侯怡安 物理治療師

 

乳癌患者在接受乳房切除手術後部分的人會進行乳房重建,或是一般女性在接受隆乳手術後,若沒有得到適當的術後照護及按摩,乳房可能會開始變硬、外觀也會變形,嚴重的話還會有疼痛感。

術後及早開始按摩可以預防莢膜攣縮,維持乳房的美觀。

 

莢膜是什麼?

當體內有外來物時,身體會啟動防衛機制,用疤痕組織去包住外來物,便會產生莢膜,莢膜增生的越多會把植入物包得越緊,使乳房變硬甚至變形,因此需要靠術後按摩來維持莢膜的柔軟度及空間。

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莢膜攣縮

* 第一度莢膜(看不到也摸不到)

只要是使用外來物(矽膠或鹽水袋)重建或隆乳就會產生第一度莢膜

* 第二度莢膜(看不到摸的到)

輕微硬化,乳房形狀不變,外觀看不出來,但摸起來沒那麼軟

* 第三度莢膜(看的到也摸的到)

中度硬化,乳房摸起來是硬的,形狀變形

* 第四度莢膜(看的到更摸的到)

嚴重的攣縮、變形,摸起來很硬,產生疼痛等不舒服的症狀

 

影響攣縮程度的因素

* 術前術後是否有感染

* 術後是否有血腫引起的纖維化發炎

* 術後是否有按摩

* 體質問題

 

乳房重建或隆乳術後按摩

* 請先諮詢您的整外醫師,是否有按摩之禁忌症 (不適合按摩)

* 建議術後一到兩周,若傷口癒合良好便可開始按摩

* 前三到六個月建議密集持續物理治療,至少一周一次

* 一天至少自我保養按摩一小時,持續一年以上

 

乳房術後物理治療

* 放鬆肌肉筋膜

* 維持良好的莢膜柔軟度及空間

* 沾黏剝除

* 軟化疤痕組織

* 腋下淋巴引流(乳癌患者)

* 超音波治療

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居家自我按摩方式

1. 用手指或指節在乳房上畫圓至皮膚感覺鬆軟

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2. 一手掌根放在乳房外側,另一手疊在上面用力往內推,停留15秒

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3. 一手放在乳房上方,另一手疊在上面用力往下推,停留15秒

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4. 一手放在乳房內側,另一手疊在上面用力往外推,停留15秒

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5. 一手放在乳房下方,另一手疊在上面用力往上推,停留15秒

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