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文/ 侯怡安 物理治療師

 

淋巴水腫發生的原因是手術摘除淋巴結後,淋巴循環能力下降,不足以代謝掉淋巴液產生的量

而在水腫的肢體會有溫度升高、組織中蛋白質累積的現象,提供細菌和黴菌繁殖的環境

因此在淋巴水腫早期,或是術後手臂尚未腫脹前就應該開始做好預防的工作及保養

 

首先來介紹如何自我簡易測量肢體腫脹的程度,需要的工具有長尺、皮尺、油性筆、紙板,以及親友的協助。

步驟如下:

1. 在紙板上畫出203050公分刻度

2. 將整隻手臂平放在紙板上,手肘、手腕及手指皆伸直

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3. 從中指指尖往上203050公分處做記號(記號位置可依照個人手臂長短調整,只要兩手量測位置相同即可)

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4. 皮尺平貼(勿緊拉)在皮膚上量測各記號處的周徑,比較兩手的差異

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*慣用手的周徑可能會比非慣用手大0.5~1公分內都算正常的喔~

 

淋巴水腫分級(Norman classification)

輕微: 患側周徑比健側大2公分以下

中度: 患側周徑比健側大2~5公分

重度: 患側周徑比健側大5公分以上

 

日常照護:

1. 未經適當的肌力訓練前,患肢避免提重物(不超過5公斤),單手抱小孩或做粗重的工作(因肌肉用力會增加血液供應,可能會造成淋巴液過多累積)

2. 避免穿戴緊的衣物、手錶或首飾

3. 避免於患肢量測血壓、抽血、注射、針灸、或用力按摩

4. 患肢避免刺傷、外傷、被昆蟲叮咬和寵物抓傷

5. 工作時戴手套保護皮膚

6. 避免讓患肢接觸過熱或過冷的環境如泡溫泉、接觸烤箱。若想要泡熱水的話,溫度不要超過38.9C,時間也控制在10~15分鐘以內喔~

7. 平時可擦防曬和乳液,避免曬傷並且讓皮膚潤滑不乾裂

8. 爬高山或搭飛機旅行時,因氣壓較低易使水腫增加,宜穿戴上壓力袖套

9. 規律做運動並建議運動時穿戴袖套,但不要讓手臂太勞累。

10. 在一般坊間做按摩時避開患肢整條手臂到手掌,因按摩手法、力道、順序、方向不對時,可能會使水腫更嚴重

11. 避免肥胖、控制體重(BMI<25)

12. 久坐不動時,可活動伸展手臂、肩膀和頸部,把手肘放在高於心臟的位置

 

*淋巴摘除後的影響是永久的,所以以上都是乳癌術後病人需要終生注意的,千萬不要因為時間久了狀況穩定就掉以輕心喔~

*若有任何問題請盡速尋求專業醫療人員諮詢~

 

資料來源:
1. Preventative measures for lymphedema: Separating fact from fiction
2. Reducing Lymphedema and Flare-Up Risk: After Surgery

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