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/ 文 施晴云 物理治療師

隨著近幾年哺餵母乳的觀念與相關資訊越來越普及,餵母乳的媽媽越來越多。

但有許多媽媽因乳汁不足、乳腺阻塞或乳腺炎而煩惱甚至憂鬱(看了好心疼啊)。

其實奶水的製造量和寶寶的需求有關,因每個寶寶的奶水需求量不一樣,

所以沒有確切的數據來說明每個媽媽的奶量是否足夠。

一般而言,能全親餵的媽媽,在經過一番努力後,通常能與寶寶供需平衡。

然而現今社會有許多媽媽礙於家庭因素、生理因素或環境因素等而無法讓寶寶24小時待在身邊親餵,

因此究竟要如何才能讓瓶餵媽媽的奶量夠寶寶吃,又不會追奶追過頭呢?

讓我們先來看看泌乳機轉吧!


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媽媽為了要供應足夠的奶水給寶寶營養,會先由泌乳細胞分泌乳汁,儲存於乳腺中,再擠壓至乳腺管內。

而乳腺管就像樹枝一般,讓奶水留到乳暈下如同樹幹最粗的管束內,最後由乳頭噴出。(如上圖)

而乳腺細胞又要如何知道該分泌多少奶水來追上寶寶所需的量呢?

刺激乳汁分泌分為兩種反射,泌乳反射噴乳反射


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泌乳反射:經由泌乳激素刺激泌乳細胞製造奶水。


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噴乳反射:餵食前或期間,因看到寶寶或因寶寶吸吮,促使乳腺細胞收縮讓儲存的乳汁流出。


由這兩種機轉歸納出以下四點原則,能幫助媽媽順利哺乳。


1. 按時排空乳房

很多媽媽以為「排空」是指擠到一滴都擠不出來,但每隔 3~5 分鐘又有一股奶陣。

提醒媽媽,「排空」是指乳房變得軟軟的、鬆鬆的,沒有硬塊即可。

許多媽媽因為害怕寶寶吃不夠,或是有其他因素而經常改變擠奶的頻率而造成阻塞。

其實母乳是不斷在製造的,研究也發現,奶水量的建立,關鍵期為產後前三週,

而排空是定期刺激大腦,提醒大腦要製作足夠的奶水,

因此國民健康局也建議媽媽避免 4 小時以上未哺乳或擠乳。

另外,建議要減量的媽媽,在沒有腫脹的狀況下,以半小時或一小時為單位,漸漸拉長擠奶間隔。


2. 正確排空乳房

排空乳房有幾種方式,像是親餵、使用集乳器或手擠。

在排空前皆可輕輕地做按摩以鬆動乳腺(如下圖,利用三指在乳房外圍向乳暈方向輕壓畫圓)。


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若媽媽非上班時間或假日可以親餵時,則要注意寶寶含乳和抱寶寶的姿勢(在第四點會說明)。

親餵前可稍微將乳暈排空,使乳暈變得比較柔軟,再給寶寶吸吮。

使用集乳器時,則可以在外圍輕輕地按壓,幫助奶水流出,輪流兩側交替擠乳,

使用後需再將乳暈內的奶水用手排出。


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用手擠奶時,因乳暈為出口,也是乳腺管最粗的地方,須先將乳暈內的奶水排出,

再從外圍 2~3 公分處漸進地朝乳暈方向將奶水排出(如上圖)。


手擠奶步驟:

1. 用指腹向胸壁內壓

2. 指頭稍微朝乳暈擠壓

3. 指腹相對,輕輕地按壓乳暈內的乳腺管


正常而言是不會痛的,擠奶的過程中也可抹一些奶水降低乳房摩擦的不適感。


3. 注意飲食及放鬆心情

哺乳期間建議媽媽要均衡飲食。由於奶水有 88% 為水分,所以媽媽需多補充湯湯水水。

若奶水不足也可以嘗試一些發奶食物。

另外,飲食上要特別注意不要大量食用高油脂、起司乳酪類的食物,

因為這些食物較容易造成乳汁黏稠而造成阻塞。

也可以補充適量的卵磷脂,讓乳汁中大分子的油脂分解成小分子,減低阻塞機率。

此外,也有研究指出奶水分泌與媽媽的心情有關。

如果媽媽過於焦慮、緊張,給自己太大壓力,也會造成奶水分泌不足,

因此家人的支持也是很重要的。


4. 有機會就親餵,並確定寶寶有吃到奶

如上述,因為需要供需平衡,得靠寶寶吸吮來讓大腦知道要分泌多少乳汁,

因此如果情況允許,還是建議可多讓寶寶親餵。

要確定寶寶是否有吃到奶,可觀察寶寶是否有在吞嚥,在吞嚥時,喉嚨會稍微移動。

另外,當寶寶真正有喝到奶時,吸吮的動作會從一開始比較急促變到很慢,

等到吸飽時,寶寶會自己鬆開乳房,此時乳房應該會較脹奶時鬆軟許多。


若寶寶一直尋乳,又沒有吸到奶,可能有兩個原因:

1. 含乳姿勢不正確:在正確含乳姿勢下,媽媽可以觀察到寶寶的嘴巴會先張得很大,下巴緊貼在乳房上,

上嘴唇下的乳暈會幾乎看不見,且寶寶的嘴唇會外翻。

2. 抱寶寶的姿勢不正確:不管是用哪種抱法,都建議要讓寶寶的臉部和整個身體是正對媽媽的,

這樣寶寶才比較好扣住乳房吸吮


若寶寶的姿勢正確,媽媽也要找到讓自己最舒服且輕鬆的方式餵奶,這樣才能達到最好的哺乳環境。

一般會建議媽媽交替使用不同姿勢哺餵母乳,才可更輕鬆地讓寶寶吸吮到乳房四周的奶水。


只要媽媽能夠掌握以上四點,相信可以更輕鬆地掌握奶水量,擊退乳房腫脹問題,當個開心的餵母乳媽媽喔!

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