乳癌術後安全運動守則 @ 慕福物理治療所

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文/ 侯怡安物理治療師

摘錄翻譯自美國乳癌協會的文章

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運動對乳癌術後患者有許多好處，但一定要確定如何進行安全的運動。只要是接受過乳癌手術，就有淋巴水腫的風險。

有些醫師擔心肌力訓練可能會造成淋巴水腫，但另外也有醫師認為正確的運動，甚至是重量訓練所帶來的好處遠超過其中需承擔的風險。

其中PAL試驗(Physical Activity and Lymphedema)發現，接受安全的漸進式重訓後，身體會變得更加強壯、體脂肪減少，而且在訓練開始前就被確診為淋巴水腫的患者，訓練後減少了50%水腫變嚴重的機率

某些運動對術後個案可能會產生風險，有的人做以下的運動也許不會有淋巴水腫或其他問題，但每個人的狀況都不同，所以這些運動可能並不適用於全部的人

需注意的運動

如何安全的進行訓練:

跟您的主治醫師確認您的狀況良好可以開始運動。和醫師討論是否有需要避免的動作以及目前的用藥或其他身體狀況(例如氣喘或骨質疏鬆)是否會影響運動的能力
做好安全措施。若您目前有淋巴水腫的疑慮，或確定已發生水腫，跟您的醫師或治療師討論可採取的防護措施如壓力袖套及手套
做好暖身。進行任何運動前至少做5-10分鐘的暖身(走路、沖溫水澡)，並充分伸展大肌群
緩和穩定的進程。每個人的情形都不同，避免拿自己的狀況和別人做比較，多給自己一些時間復原並增強體力和柔軟度
重質不重量。寧可動作做的標準但次數/時間少，也不要次數/時間多但動作不標準
有任何不適立刻停止。檢查姿勢是否不正確或減少動作的幅度，若修正後還是產生疼痛，請和您的醫師、物理治療師、或經認證的個人教練討論可調整的方式
必要時休息。當您生病、有任何感染情況，或覺得特別疲累時請先多休息
收操。做完運動後可以慢走5-10分鐘來讓身體逐漸降溫，並伸展所有大肌群
告知您的指導者/教練您的身體狀況。若您想參加瑜珈、有氧運動或其他課程前，一定要告訴教練自己的情況，哪些動作需要避免並討論可以調整的方式，進行安全且適當的訓練

患側邊手臂可以做重量訓練嗎?

針對手臂做重量訓練的部分，根據國外研究(The PAL trial)指出，經醫師、治療師或專業的教練設計課程及持續追蹤下，其實是可以做肌力運動的，但是一定要戴袖套，並且從可以測量的重量開始，譬如啞鈴或有磅數的健身器，從最輕（1~2磅）開始訓練，並逐漸增加重量

整體而言，比起沒有接受訓練的族群，在研究中經過一年訓練的受試者並沒有增加淋巴水腫的風險(接受重訓的個案中，有11%產生淋巴水腫，沒有接受重訓的個案中，有17%產生淋巴水腫)

關於淋巴水腫高風險的姊妹（淋巴摘除超過五顆），經研究結果發現，進行安全適當的運動，可增加肌力、減少體脂肪，比沒有做重量訓練的姊妹發生水腫的比例少了70%哦！

若是您已經被確診為有淋巴水腫產生，也有分析結果顯示，有做重訓的姊妹，比起完全沒有負重的姊妹來說，更可以舒緩水腫症狀或減少水腫變嚴重的機率

手臂重量訓練處方: (以下為安全建議，可視個別情況調整)

重量: 所有動作的阻力皆從1-2磅開始

次數: 一組10下，重複三組，一周兩次

三到四周後，若無任何不適及水腫症狀，可以增加1-2磅的阻力，以此類推，漸進式提高運動強度

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重點整理

運動對乳癌術後患者有許多好處，但要注意如何進行安全的運動
無論您淋巴結摘除的顆數，或是否為淋巴水腫患者，都有機會可以做手臂的重量訓練
做任何運動時，一定要戴適合的壓力袖套
有任何不適或水腫症狀，停止運動並和您的醫師或治療師討論如何調整
每個人的狀況都是獨特的，所以進行任何運動訓練前
一定要諮詢過您的醫師及治療師!!!!!
一定要諮詢過您的醫師及治療師!!!!!
一定要諮詢過您的醫師及治療師!!!!!
很重要所以說三遍!!!!!